CHIRURGIEN DENTISTE
Chirurgie pré-implantaire — Préparer le terrain pour vos implants
La pose d'un implant dentaire suppose un environnement biologique adapté : un volume d'os suffisant, une gencive saine, et une anatomie favorable. Lorsque ces conditions ne sont pas réunies, la chirurgie pré-implantaire permet de préparer le terrain afin de poser les implants dans des conditions optimales.
Au cabinet du Dr Hedjazian, à Guyancourt (Yvelines), trois axes de chirurgie pré-implantaire sont pratiqués : la greffe osseuse, le sinus lift et la greffe gingivale. Chaque indication fait l'objet d'une planification précise sur scanner 3D avant intervention.
Greffe osseuse
Lorsque le volume osseux est insuffisant — généralement après une extraction ancienne, une maladie parodontale ou une résorption naturelle — une greffe osseuse permet de reconstituer ce volume avant la phase implantaire.
Plusieurs techniques sont disponibles selon la situation : régénération osseuse guidée (ROG), greffe en bloc, préservation alvéolaire au moment de l'extraction. Le choix se fait sur scanner 3D, en fonction du volume à reconstituer et du projet implantaire final.
Sinus lift
La pose d'implants au maxillaire postérieur nécessite une hauteur osseuse suffisante sous le sinus maxillaire. Lorsque cette hauteur est réduite, un sinus lift permet de reconstituer le volume osseux nécessaire en élevant le plancher sinusien.
Deux techniques sont pratiquées au cabinet selon les cas : la voie latérale (technique de la fenêtre, pour les augmentations importantes) et la voie crestale par osseodensification (Versah), plus minimalement invasive lorsque la situation s'y prête.
Greffe gingivale et chirurgie muco-gingivale
La qualité et le volume de la gencive autour d'un implant conditionnent directement sa longévité. Lorsque la gencive est trop fine, trop courte ou rétractée, une greffe gingivale peut être indiquée — soit avant la pose de l'implant, soit dans le cadre d'un projet esthétique antérieur, soit pour traiter une récession existante.
Plusieurs techniques peuvent être utilisées selon l'indication : greffe épithélio-conjonctive, greffe de tissu conjonctif enfoui, technique du tunnel.
Une planification numérique systématique
Toute intervention de chirurgie pré-implantaire commence par une analyse 3D précise du site à traiter, à l'aide d'un scanner cone beam (CBCT). Cette imagerie permet :
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D'évaluer précisément le volume osseux disponible
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D'analyser la qualité de l'os
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De repérer les structures anatomiques sensibles (sinus maxillaire, nerf alvéolaire inférieur, racines voisines)
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De planifier virtuellement la position idéale des futurs implants
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De choisir la technique chirurgicale la plus adaptée à chaque cas
Cette planification permet de réduire l'imprévu, d'améliorer la précision du geste, et de raccourcir les suites opératoires.
